Bedre medisingjennomgang etter kurs

Klinisk farmasøyt Aase M. Raddum ved Volda sjukehus er førsteforfatter av studien som blir presentert som poster under konferansen ESCP 2016.

Raddum tok utgangspunkt i medisinlistene til 74 pasienter som ble lagt inn på indremedisinsk avdeling i Volda.

– Medisinlistene settes opp ved innleggelse. Jeg gjorde en legemiddelsamstemming i etterkant, og fant avvik hos 68 prosent av pasientene vi sjekket, sier Raddum.

Ikke ønskelig
Mengden avvik er i tråd med det man ofte finner i slike sammenhenger.

– Men det er jo likevel mye, og ikke slik man ønsker å ha det, sier Raddum.

Hun har ikke gått inn i alvorlighetsgraden av avvikene.

– Vi har grovsortert dem, og de fleste avvikene dreier seg om at pasienten bruker medisiner som ikke har blitt oppført i medisinlisten ved innleggelse, sier Raddum.

Stress ved innleggelse
Ved innleggelse kan det være vanskelig å få en korrekt medisinliste.

– Det er en stressende situasjon for pasienten. Noen ganger skjer innleggelsen på kveldstid, og det er vanskelig å få kontakt med fastlege eller andre som har oversikt over medisinene. Derfor anbefaler man at medisinlisten gås gjennom på nytt når pasienten kommer på avdelingen, gjennom en såkalt legemiddelsamstemming, sier hun.

Ville forbedre seg
Det er imidlertid ikke alltid at en slik samstemming blir gjort.

Etter at Raddum hadde avdekket avvikene, ble det satt ned en prosjektgruppe ved Volda sjukehus, som skulle se nærmere på hvordan sykehuset skulle forbedre resultatene sine.

– Vi innførte en kampanjeperiode på ni uker for hele sykehuset. Jeg informerte på avdelingsmøtene om legemiddelsamstemming, forteller Raddum.

Kraftig bedring
Som en ekstra gulrot ble det innført en konkurranse, der det hver uke ble telt opp i hvor stor grad avdelingene gikk gjennom medisinlistene.

– Hver uke ble det kåret en vinner som fikk kake, og de ansatte ble opptatt av å lykkes, sier hun.

Etter å ha gått nærmere inn i prosedyreskjemaene, så man at andelen som gjorde legemiddelsamstemminger økte fra å ligge mellom 23 og 54 prosent på de ulike avdelingene, til å ligge mellom 75 og 92 prosent.

– Tanken er at med flere samstemminger vil medisinlistene også bli mer korrekte, sier Raddum.

Opplæring
Raddum påpeker at legemiddelsamstemming har fått mye oppmerksomhet i det siste, blant annet gjennom Pasientsikkerhetsprogrammet I trygge hender.

– Helse Møre og Romsdal har vært opptatt av at vi farmasøyter skal lære opp annet helsepersonell, blant annet gjennom e-læringskurs og praktisk opplæring i intervjuteknikk, sier hun.

Raddum påpeker at hun selv ganske lenge var den eneste kliniske farmasøyten ved Volda sjukehus.

– For meg har det vært fint å kunne lære opp annet helsepersonell til å gjøre dette, siden jeg ikke ville hatt mulighet til å gjøre alle legemiddelsamstemmingene selv, sier hun.

Flere studier med samme tema
Flere av studiene som presenteres under ESCP 2016 har farmasøyters gjennomgang av medisinlister som tema.

• En studie fra Hamar sykehus, med førsteforfatter Marit Asmundvaag, viste at 63 prosent av 129 pasienter hadde minst ett avvik ved legemiddelsamstemming. Det ble oppdaget medikament-relaterte problemer hos 61 prosent av pasientene.
• En studie fra Diakonhjemmet, med førsteforfatter Lisbeth Damlien, viste at 62 prosent av pasientene hadde minst ett klinisk relevant avvik ved legemiddelsamstemming. 76 prosent av disse ble klassifisert med høyrisikoavvik.
• En studie fra Universitetet i Tromsø og Nordlandssykehuset har sett på 265 medisinlister fra ulike sykehusavdelinger. 155 av medisinlistene hadde ett eller flere avvik, altså nesten 60 prosent. Førsteforfatter er Renate Elenjord.