«Grundig» og «nyansert» gjennomgang av avanse og trinnpris

Som en oppfølging av regjeringens legemiddelmelding slapp Statens legemiddelverk (SLV) fredag sin utredning om trinnprismodellen og apotekenes avanse for salg av reseptbelagte medikamenter. I rapporten åpner legemiddelverket for å øke kronetillegget (komponenten av avansen som er lik for alle legemiddelpakninger) og redusere prosenttillegget (komponenten av avansen som beregnes ut fra prisen på pakningen).

Sentralt krav
Dette var et krav fra Apotekforeningen allerede før Legemiddelmeldingen slo fast at apotekavansen skulle gjennomgås.

– En slik endring av apotekavansen vil bety at betalingen apotekene får, i større grad er en betaling for arbeidet de gjør, og i mindre grad er knyttet til prisen på legemiddelet de selger, sier Apotekforeningens næringspolitiske direktør Oddbjørn Tysnes i en uttalelse.

Blant innspillene fra apotekbransjen som Legemiddelverkets rapport erklærte seg åpen for, var et nytt tillegg for kjølevarer, fjerning av legemiddelomsetningsavgiften og fjerning av gevinstdelingsmodellen. SLV ønsket derimot ikke å innføre et såkalt teknisk beregningsutvalg med apotekene representert, for å gjøre jevnlige justeringer av apotekfortjenesten ved salg av reseptlegemidler.

Apotekforeningen støtter også Legemiddelverkets konklusjon om at trinnprissystemet ikke bør erstattes med en svensk anbudsmodell, og omtaler utredningen generelt som en «grundig» og «nyansert» gjennomgang av apotekomsetningen av reseptlegemidler.

Dyrere på hvit resept
I rapporten bemerker Legemiddelverket at en apotekavanse med høyere kronetillegg og lavere prosenttillegg sannsynligvis vil gi en høyere utgift til pasientene. Årsaken til dette er at hvitreseptlegemidlene, som pasientene må finansiere selv, i hovedsak er blant de billigste.

– Er dette problematisk?

– Likere avanse på billige og dyre legemidler betyr høyere avanse på de billige og lavere på de dyre. Det er en nødvendig konsekvens av at avansen skal dekke apotekets kostnader med reseptlegemidler. Det er refusjonsordningene, som blåresept og H-resept, som skal skjerme pasientene mot høye kostnader, sier Tysnes til Dagens Medisin Pharma:

 – Selv om pasientene kan få en prisøkning på en krone eller to på noen hvitreseptpakninger, vil de i mange andre sammenhenger få lavere egenbetaling på legemidler. Mange legemidler på hvit resept har fått generisk konkurranse de siste årene, og er blitt betydelig billigere. Samtidig flyttes det legemidler for milliardbeløp fra blåresept til H-resept. På H-resept betales det ingen egenandeler i det hele tatt. I sum tror jeg de fleste pasientene kommer godt ut av disse endringene.

Større samsvar
Også Virke, arbeidsgiverorganisasjonen som organiserer apotekene, er positivt innstilt til flere av anbefalingene i rapporten.

– Virke støtter forslaget om å øke kronetillegget i apotekavansen, slik at avansereguleringen kommer mer i samsvar med kostnader knyttet håndtering av reseptbelagte legemidler, sier bransjedirektør Alisdair Munro i Virke.  

Munro støtter også forslaget om å fjerne legemiddelomsetningsavgiften, som han omtaler som prisdrivende og unødvendig, og er positiv til utredningens konklusjon om å bevare trinnprissystemet:

– Det er fornuftig med en videreføring av trinnprismodellen fordi det fremmer generisk konkurranse, sier Munro til Dagens Medisin Pharma.