Hepatitt C-legemidler: Utgiftene kuttet til 76.000 per pasient

I toppåret 2015 brukte norske myndigheter totalt 555 millioner kroner på antivirale legemidler mot hepatitt C. For den summen behandlet sykehusene 1033 pasienter – noe som gir en kostnad per pasient på 537.000 kroner.

I år forventer de regionale helseforetakene (RHF) å behandle rundt 2500 pasienter til en samlet kostnad på 190 millioner kroner.

«Sparer» over en milliard
Det betyr at den anslåtte kostnaden for å behandle én pasient er redusert til 76.000 kroner. Det kommer frem av en rapport fra RHF-ene, som ble sendt til Helse- og omsorgsdepartementet tidligere i sommer.

Ifølge rapporten ville kostnadene for å behandle 2500 pasienter ligget over 1,3 milliarder kroner, dersom man hadde beholdt prisnivået fra 2015.

– Med andre ord har kombinasjonen av begrensninger i bruken gjennom metodevurderinger, beslutninger i Beslutningsforum og anbudsutsetting indirekte gitt en kostnadsreduksjon på 1153 millioner kroner, heter det i rapporten.

Åpnet for alle smittede
I 2014, kort tid etter at de direktevirkende antivirale legemidlene begynte å komme på markedet, innførte myndighetene begrensninger, som innebar at kun pasienter som hadde utviklet betydelig leverfibrose ble tilbudt behandlingen.

I 2016 gjennomførte sykehussektoren for første gang anbudskonkurranse for slike legemidler, og i 2017 ble kravet om leverskade fjernet for pasienter med virusets genotype 1, etter at MSD tilbød elbasvir/grazoprevir (Zepatier) til en betydelig rabatt.

Fra i år er det besluttet at alle pasienter som er smittet med viruset får tilbud om direktevirkende antivirale legemidler, etter at Gilead satte ned prisen på sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa) i årets anbudskonkurranse.

Store, hemmelige rabatter
Det er ikke offentlig kjent hvilke rabatter de enkelte selskapene har tilbudt i anbudskonkurransen. Basert på listeprisene ville et behandlingsregime med Zepatier kostet 516.000 kroner, mens et regime med Epclusa ville ha kostet 447.000 kroner – langt over de 76.000 kronene RHF-ene i snitt forventer å bruke per pasient i år.

– Ved å opprettholde en restriktiv linje og gradvis innføring i samspill med fagmiljøet, har man på kort tid oppnådd betydelige rabatter og en pris som har gjort det mulig å benytte legemiddelet til alle genotyper og fjerne kravet om begynnende fibrose, skriver RHF-ene i sin rapport.