Her er hindringene for persontilpassede legemidler, ifølge QuintilesIMS

STOCKHOLM/PSWC 2017: Samtidig som det er kommet en rekke nye persontilpassede legemidler mot flere sykdommer de siste årene, er dagens helsevesener ikke godt nok egnet til å håndtere flere av utfordringene disse medikamentene bringer med seg. Dette er én av konklusjonene i en ny rapport fra helsedataselskapet QuintilesIMS, som ble lagt frem under kongressen Pharmaceuticial Sciences World Congress denne uken.

Rapporten peker blant annet på at persontilpassede legemidler er avhengig av nye diagnostiske metoder, for å identifisere biomarkører som kan forutsi hvorvidt pasienten vil ha effekt av behandlingen. Imidlertid er feil bruk av slike diagnostiske metoder en hindring mot å få maksimalt utbytte av persontilpasset behandling, ifølge QuintilesIMS.

Mange blir ikke testet
En gjennomgang av selskapets egne data fra 2016, viser at mer enn 50 prosent av lungekreftpasientene i USA ikke ble test for biomarkørene PD-L1 og KRAS. For biomarkørene ALK og EGFR, som anbefales i nasjonale retningslinjer, ble pasientene ikke testet i henholdsvis 18 prosent og 13 prosent av tilfellene. Tilsvarende ble det ikke gjort såkalt FISH-testing blant brystkreftpasienter, eller tester for biomarkøren NRAS blant kolorektalkreftpasienter, i rundt 40 prosent av tilfellene.

Rapporten trekker dessuten frem epilepsimedikamentet karbamazepin, der det finnes tilgjengelig genetisk testing for å forutsi om pasienten står i fare for å få alvorlige, negative bivirkninger av medikamentet, men der denne testingen i varierende grad tas i bruk.

– Tilgang setter et tak
QuintilesIMS mener også at tilgangen til diagnostikk kan legge en demper på utbyttet ved persontilpasset behandling, og peker på at antall innbyggere per gensekvenseringssenter varierer stort fra land til land.

– I utviklingsland kan tilgangen til prediktiv diagnostisk testing være umulig, på grunn av begrensede ressurser og mangel på infrastrukturen som trengs for å støtte testing og tolkning av resultatene. Selv i utviklede land utgjør den begrensede tilgangen på gensekvenseringssentre et tak for hvor mye genetisk testing som kan gjennomføres raskt og enkelt, skriver selskapet.

Blant de øvrige hindringene for maksimalt klinisk utbytte av persontilpassede legemidler, peker QuintilesIMS på at legemiddeltilgangen varierer fra land til land, at prisene er høye, og at risikoen for negative bivirkninger er høyere enn blant legemidler generelt – hvilket ifølge selskapet krever nye tilnærminger til legemiddelovervåking.