Rapport: Skjev statistikk kan gi «misvisende offentlig debatt»

Etter at helsemyndighetene fastslo at avtalepriser på legemidler skal holdes hemmelig, viser ikke lenger den offentlig tilgjengelige salgsstatistikken hvor mye de enkelte legemidlene faktisk omsettes for. Arbeidsgruppen som har tatt stilling til hvordan prinsippet om hemmelige legemiddelpriser skal håndteres i praksis, mener situasjonen kan føre til en «misvisende» offentlig debatt.

Oppblåste priser for ni av ti på topp
Parallelt med at helsemyndighetene har besluttet at stadig flere legemidler skal overføres fra blåreseptfinansiering til sykehusfinansiering, har en økende andel av produktene som topper salgsstatistikken fått hemmelige rabatter gjennom Sykehusinnkjøps anbudskonkurranser.

Eksempelvis gjelder dette ni av de ti mestselgende legemidlene på topplisten til den norske statistikktjenesten Farmastat. Ifølge statistikktjenesten har disse ni legemidlene omsatt for mer enn tre milliarder kroner det siste året, målt i apotekenes innkjøpspris (AIP) – mer enn ti prosent av all legemiddelomsetningen i Norge ifølge statistikken.

Rapporterer om makspriser
Imidlertid rapporterer både Farmastat og dens multinasjonale konkurrent IQVIA omsetningstall basert på legemidlenes listepriser. Rapporten «Håndtering av enhetspriser for legemidler», som ble sendt på høring i slutten av februar, påpeker at ettersom helseforetakene «oppnår vesentlige rabatter, vil maksimalprisene i gjennomsnitt være vesentlig høyere enn de faktiske verdiene».

I rapporten heter det videre at «arbeidsgruppen mener det er uheldig at grossis­tene er pålagt å rapportere misvisende informasjon (omsetning ut fra maksimalpriser) til Farmastat og IQVIA».

Ifølge arbeidsgruppen kan denne praksisen «medføre at den offentlige debatten om legemiddelpriser blir misvisende». Som eksempel trekker den frem en nyhetsartikkel i VG i fjor høst, basert på statistikk fra Farmastat, hvor avisen fastslo at legemiddelutgiftene har steget med 25 prosent de siste tre årene. I etterkant av publiseringen måtte Apotekforeningen gå ut og korrigere påstanden.

Ønsker tall om legemiddelgrupper
Det er bransjeforeningen Legemiddelindustrien (LMI) som eier Farmastat. Ifølge seniorrådgiver Erling Ulltveit ønsker LMI at salgsstatistikken skal reflektere det faktiske prisnivået, så lenge den ikke gjør det mulig å finne frem til prisen på enkelte legemiddelpakninger.

– Vårt synspunkt er at det ville være nyttig å vite hvor mye penger man bruker på legemidler, men at den informasjonen skal være på gruppenivå – hvor mye man bruker på kreftlegemidler, hjertelegemidler og så videre – og ikke på pakningsnivå. Det er synd at statistikktjenestene ikke har tilgang til god statistikk om dette nå, og jeg mener de burde hatt det. Det ville gitt mer mening enn salgstall som ikke reflekterer de faktiske utgiftene. I den politiske debatten om ressursbruk og prioritering i helsetjenesten, tror jeg det hadde vært nyttig med god statistikk som viste legemiddelsalg for ulike terapigrupper, sier Ulltveit.

– Mange vil hevde at det ville være nyttig å ha statistikk over utgiftene også til enkeltprodukter. Hva mener du om det?

– Der har vi den samme tilnærmingen som vi har i dette spørsmålet generelt, og da mener vi at det bare er dem som har tjenstlig behov for det, som skal kjenne til denne informasjonen.

– Bør settes i gang
LMI forbereder for tiden et høringssvar til rapporten i sin helhet. Ulltveit forteller at dette arbeidet i stor grad handler om hvorvidt organisasjonen er enig i arbeidsgruppens forslag om hvilke grupper som har et slikt tjenstlig behov.

– Når kan man se for seg at Farmastat kan tilby aggregerte salgstall basert på det faktiske prisnivået?

– Det er umulig for meg å svare på; det er nok et teknisk spørsmål som må avgjøres i en dialog mellom statistikktjenestene og de som administrerer dataene. Men jeg mener absolutt det bør settes i gang et slikt arbeid, sier han.

Dagens Medisin har også kontaktet Farmastat, men selskapet stiller seg bak eierens uttalelser. Også det multinasjonale statistikkselskapet IQVIA er blitt bedt om å kommentere påstandene fra arbeidsgruppen. Henvendelsen er imidlertid ikke blitt besvart.