RHF-ene forventer å spare hundretalls millioner årlig

I oktober ventes verdens mest omsatte legemiddel adalimumab (Humira) å få biotilsvarende konkurrenter på det europeiske markedet. De regionale helseforetakene (RHF-ene) anslår at det finnes et potensial for å spare hundretalls millioner kroner på å gå over til biotilsvarende adalimumab.

Dersom forbruket forblir stabilt, er statens årlige kostnad til medikamentet på 493 millioner kroner uten konkurranse. RHF-ene anslår at det er mulig å spare opptil 216 millioner kroner i året på å gå over til biotilsvarende adalimumab. Regnestykket forutsetter at 95 prosent av pasientene byttes over på biotilsvarende produkter allerede fra første måned, og at man oppnår en rabatt på 50 prosent av prisen på originalpreparatet. Dette kommer frem i en rapport RHF-ene sendte Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) tidligere i sommer, om hvordan de jobber for å gå over til rimeligere «faglig likeverdige» legemidler.

Sen innføring gir «stor kostnad»
Til sammenligning ble det biotilsvarende infliksimab-produktet Remsima innført gjennom anbudskonkurransen for 2014 med en rabatt på 39 prosent. Det påfølgende året lå rabatten på hele 72 prosent. Videre ble det biotilsvarende etanercept-produktet Benepali innført med en rabatt på 47 prosent i 2016.

RHF-ene beskriver det som «lite sannsynlig» at adalimumab blir anbefalt som førstevalg dersom rabatten blir lavere enn 65 prosent. Samtidig forventer de høyere forbruk jo større rabatt som tilbys.

«Som man ser av tidligere introduksjoner av biotilsvarende for infliksimab og etanercept, får man til et 90–95 prosent bytte over tid. Den ekstra tiden som brukes for å komme opp i denne byttegraden, representerer en stor kostnad. Med en god strategi for bytte av 90–95 prosent av pasientene allerede fra første måned etter introduksjon av biotilsvarende, vil man potensielt kunne frigjøre betydelige ressurser», heter det i rapporten.

Tre måneders varsel
– Det er det enkelte legemiddelfirma som sitter på den konkrete informasjonen om når deres produkter kommer på markedet. Ut fra den informasjonen vi har fått, vil høsten eller tidlig vinter være et realistisk tidspunkt, sier fagdirektør Jan Frich i Helse Sør-Øst RHF til Dagens Medisin.

På spørsmål om hva som ligger i RHF-enes strategi for å oppnå bytteandeler opp mot 95 prosent allerede etter første måned, svarer Frich følgende:

– Både vi og leverandørene er interessert i at de nye avtalene effektueres så raskt som mulig. Det er vår forpliktelse å sørge for at avtalen følges, og det er leverandørenes forpliktelse som produsent at produktet er tilgjengelig i avtaleperioden.

– I hvilket omfang vil dere gå inn for at også velregulerte pasienter skal bytte til biotilsvarende adalimumab?

– Dette vil fremgå av konkurransegrunnlaget. Vi kan derfor av konkurransemessige hensyn ikke uttale oss om dette nå, svarer Frich.

Årets avtalepriser for biologiske legemidler mot inflammatoriske tarmsykdommer, hudsykdommer og revmatiske lidelser gjelder i utgangspunktet ut april 2019. Sykehusinnkjøp har imidlertid mulighet til å si opp avtalen med tre måneders varsel. Dette gjelder for eksempel i tilfeller hvor nye virkestoffer, generiske eller biotilsvarende konkurrenter kommer på markedet i løpet av avtaleperioden.

Fagdirektør Frich vil verken bekrefte eller avkrefte om det kan bli aktuelt å innføre biotilsvarende adalimumab før årets avtale løper ut. Han ønsker heller ikke å kommentere saken ytterligere.