Snur om sykehusfinansiering av astmamedikament

Ved nyttår overførte myndighetene finansieringsansvaret for en rekke nye legemidler fra folketrygden til sykehusbudsjettene. Én av kategoriene som ble omfattet av endringen, er legemidler mot alvorlig astma, og ett av medikamentene som ble foreslått overført var Novartis-produktet omalizumab (Xolair).

«Oppfyller ikke kravene»
Nå har Helse- og omsorgsdepartementet snudd, og besluttet at omalizumab likevel skal finansieres gjennom blåreseptordningen. Begrunnelsen er at medikamentet også brukes til behandling av kronisk, spontan urticaria, hvor behandlingsansvaret ikke ligger i sykehusene. Det fremkommer av revidert nasjonalbudsjett, som ble lagt frem i går.

«En gruppe av legemidler som ble overført var legemidler til behandling av alvorlig astma, der ett av legemidlene (Xolair) i hovedsak benyttes utenfor spesialisthelsetjenesten. Legemiddelgruppen oppfyller derfor ikke de kravene som er gitt for overføring til spesialisthelsetjenesten», skriver Helse- og omsorgsdepartementet.

141 millioner kroner
Som følge av at omalizumab likevel ikke skal finansieres over sykehusbudsjettene, skal deler av legemiddelbevilgningen sykehusene fikk over statsbudsjettet, nå overføres tilbake til folketrygden. Samlet sett får spesialisthelsetjenesten en reduksjon på 141 millioner kroner, hvorav bevilgningen til helse Sør-Øst reduseres med 60,7 millioner kroner.

Ifølge statistikktjenesten Farmastat er omalizumab blant de 50 mest omsatte legemidlene på det norske markedet – og har en betydelig økende omsetning. I fjor hadde legemiddelet en omsetning på nærmere 95 millioner kroner, målt i apotekenes maksimale innkjøpspris (AIP). Det er 32 prosent mer enn den foregående tolvmånedersperioden.

Motsatt konklusjon
Departementet har med dette kommet til motsatt konklusjon enn Helsedirektoratet, som i høst kom frem til at «bruk av omalizumab fyller kriteriene for at behandlingsansvar og derved finansieringsansvaret skal ligge hos spesialisthelsetjenesten». Direktoratet mente imidlertid at «praktiske konsekvenser for reseptforskrivning må utredes nærmere før dette kan gjennomføres», og utsatte overføringen.

Novartis selv uttalte seg svært kritisk til å gi medikamentet sykehusfinansiering, ettersom størsteparten av forskrivingen til elveblestpasienter ifølge selskapet skjer fra private spesialister eller fastleger, snarere enn sykehusleger.