– Gamle medisiner brukt i ny kombinasjon

DM Pharma skrev i sist uke om at EMAs komité for humanmedisin (CHMP) har anbefalt europeisk godkjenning av to nye kombinasjonsbehandlinger for myelomatose (benmargskreft), en av de vanligste blodkrefttypene.

Mener RVd er den viktigste kombinasjonen
CHMP anbefaler lenalidomid i kombinasjon med bortezomib og dexametason (RVd) for voksne blodkreftpasienter med ubehandlet myelomatose, som ikke kan motta stamcelletransplantasjon. Videre anbefaler de pomalidomid i kombinasjon med bortezomib og dexametason (PVd) for voksne blodkreftpasienter med myelomatose, som har mottatt minst en behandlingsrunde som inkluderer lenalidomid.

– Av disse to er RVd den viktigste. Dette er jo gamle medikamenter brukt i en ny kombinasjon, og har således vært i en gråsone når det gjelder innføring i rutinebruk. Ved OUS har dette vært standard behandling for spreke eldre det siste drøye året, og i Norge brukes dette av cirka halvparten av norske behandlere, hovedsakelig i Helse Sør-Øst og Vest, sier Fredrik Schjesvold, som er spesialist i indremedisin og leder av myelomatose-senteret ved Oslo universitetssykehus, og legger til:

– Det er ingen tvil om at dette er det beste vi kan tilby våre eldre pasienter i dag.

– Pasientene får en gevinst
Resultater fra fase 3-studien SWOG S0777 er grunnlaget for lenalidomid-anbefalingen fra CHMP, mens resultater fra Fase 3-studien OPTIMISMM ga grunnlaget for anbefalingen om kombinasjonsbehandling med pomalidomid.

– SWOG-studien, selv om den har noen svakheter, levner ingen tvil om at pasientene får en gevinst, noe som også reflekteres i denne EMA-godkjenningen. Vi kommer til å fortsette å bruke dette som standard behandling til en eventuell vurdering kommer i beslutningsforum. I det snart oppdaterte norske handlingsprogrammet står RVd som førstevalg.

– Godt valg for et utvalg av pasientene
Schjesvold mener man er i en litt lignende situasjon med PVd, med tanke på at det er snakk om gamle medikamenter i ny kombinasjon.

– Dette er en kombinasjon vi har brukt i mange år i Norge, men først nå har det altså blitt gjort en slik studie. Resultatene er gode, og PVd er et godt valg for et utvalg av pasientene, men i denne situasjonen er det flere andre aktuelle muligheter, så PVd får nok mindre gjennomslag enn RVd gjør i førstelinje, sier han til DM Pharma.