Vurderer å stramme inn blåresept-forskrivning av eksemkrem

Tall fra reseptregisteret viser at 23 371 pasienter fikk forskrevet karbamid (Canoderm) på blå resept i 2016. Siden den gang har antallet pasienter som får forskrevet preparatet gjennom blåreseptordningen økt kraftig, og i 2018 var det 102 406 pasienter som fikk karbamid på blåresept. Det totale antallet pasienter som fikk forskrevet kremen var samme år 109 544.

Over 90 millioner kroner i 2018
Ifølge Legemiddelverket (SLV) har både antall brukere og refusjonsutgiftene for Canoderm blitt mye høyere enn det som var beregnet. Folketrygdens utgifter for karbamid på blåresept har økt fra 17,4 millioner kroner i 2016 til 90,6 millioner kroner i 2018.

Legemiddelverket påpeker at refusjon på blå resept for karbamid er begrenset til pasienter med moderat til alvorlig atopisk eksem, og at pasienter med mild eksem skal betale karbamid eller andre kremer selv.

– Skrevet ut langt mer enn forventet
– SLV har i refusjonsrapporten som ble utarbeidet i 2015 beregnet at folketrygdens utgifter for Canoderm på blåresept vil være 26,9 millioner kroner i 2019 og 33 millioner kroner i 2018. Økningen i antall pasienter og i folketrygdens utgifter de siste årene viser at legene har skrevet ut langt mer enn det som var forventet, sier Steinar Madsen, medisinsk fagdirektør i SLV, til DM Pharma.

Madsen påpeker at man for legemidler på blå resept stort sett har lavere bruk enn det som er beregnet. Han reagerer spesielt på at noen pasienter har fått urimelig store mengder med Canoderm uskrevet på blå resept fra sin lege.

– For enkelte pasienter har det vært snakk om hundrevis av liter i løpet av ett år. Dette er et forbruk som ikke har noe som helst medisinsk begrunnelse, og det mistenkes at disse pasientene selger eller gir Canoderm videre til andre.

Vil innskrenke blåresept-forskrivning
Ifølge Legemiddelverket vil Helfo nå vurdere målrettet kontroll av leger som forskriver urimelig store mengder Canoderm til enkeltpasienter.

– Hva vurderes å være en rimelig mengde Canoderm på pasientens resept?

– Vi har sagt at opptil én liter Canoderm per måned per pasient bør være nok for de fleste. Det vil altså si 12 liter i året. Når enkelte pasienter da får utlevert flere hundre liter av denne kremen per år, bli vi nå nødt til å vurdere å sette et tak på hvor mye Canoderm en pasient kan få på blåresept per år, sier Madsen.

– Er dette taket et krav eller en anbefaling?

– Foreløpig er dette en anbefaling, men som sagt vil Helfo også nå vurdere kontroll av de legene som har skrevet ut uvanlig store mengder.

Lite bivirkninger
Samtidig som økningen i bruken av eksemkremen Canoderm har steget kraftig, har økningen i bruk av topikale steroider stått på stedet hvil.

– Fordelen med et produkt som Canoderm er at det er en behandling med veldig lite bivirkninger i motsetning til steroider. Derfor er det en skånsom og god behandling for pasientene.