WHO prioriterer diabetes og kreftbehandlinger i oppdatert liste av essensielle medisiner

WHOs liste sikter på å ta opp globale helseprioriteringer og identifisere medisiner og behandlinger som gir største helsemessige fordeler- og som bør være tilgjengelig til alle for en rimelig pris. WHO skriver i en pressemelding at høye priser på både nye patenterte medisiner og eldre medisiner, som insulin som fortsatt gjør at medisiner er utilgjengelig for mange pasienter.

WHO vurderte i alt 88 nye behandlinger. Oppdateringen er den 21. utgaven/oppdateringen for voksne, og den syvende for barn.

Listen oppdateres annet hvert år av en ekspertkomité bestående av spesialister fra akademia, forskning og fra medisinske- og farmasøytiske yrker. Komitéen understreket det presserende behovet for iverksetting av tiltak som kan fremme rettferdig og rimelig tilgang til viktige medisiner.

Inkludert nå er nye behandlinger for ulike kreftformer, insulinanaloger og ny oral medisin for diabetikere, røykeslutt-medisiner og nye antimikrobielle midler for å behandle alvorlige bakterie- og soppinfeksjoner.

Diabetes
Tedros Adhanom Ghebreyesus, generaldirektør i WHO uttaler at forekomst av diabetes øker globalt og stiger raskt i lav- og mellominntektsland.

– For mange mennesker som trenger insulin opplever økonomiske vanskeligheter med tanke på tilgang til insulin. Ved å inkludere insulinanaloger i listen over essensielle medisiner, kombinert med innsats for å sikre rimelig tilgang til alle insulinprodukter og utvide bruken av biotilsvarende, tas et viktig skritt mot å sikre tilgang til alle som trenger dette liv-reddende produktet, uttaler Ghebreyesus.

Langtidsvirkende insulinanaloger, insulin degludec, detemir og glargine og deres biotilsvarende- sammen med humaninsulin er nå ført opp på listen og er ment å øke tilgangen til diabetesbehandling ved å utvide behandlingsvalg. Inkluderingen betyr at biotilsvarende insulinanaloger kan bli kvalifisert for WHOs pre-kvalifiseringsprogram og kan resultere i at flere kvalitetssikrede biotilsvarende legemidler kommer inn på det internasjonale markedet, og slik kan skape konkurranse og drive prisene ned og gi land bedre utvalg.

Listen inkluderer også Sodium-Glucose Co-Transporter-2 (SGLT2)-hemmerene empagliflozin, canagliflozin og dapagliflozin som andrelinjebehandling for voksne med diabetes type 2. SGLT2-hemmerene er fremdeles patentert og dyre, skriver WHO- derfor kommer oppføringen med anbefaling om at WHO jobber med Medicines Patent Pool om å fremme tilgang gjennom potensielle lisensavtaler med patentinnehaverne om å tillate generisk produksjon og levering i lav- og mellominntekstland.

Kreft
Kreft stod for nesten 10 millioner dødsfall på verdensbasis i 2020, hvor syv av ti tilfeller forekom i lav- og mellominntektsland.

Fire nye kreftbehandlinger er ført opp på listen:

• Enzalutamid som alternativ til abirateron- mot prostatakreft.
• Everolimus for behandling av kjempecelleastrocytomer (SEGA subependymal giant cell astrocytoma) – en type hjernesvulst hos barn.
• Ibrutinib, en målrettet behandling for kronisk lymfatisk leukemi (blodkreft).
• Rasburikase for behandling av tumorlysesyndrom, en komplikasjon ved behandling av kreft.

En gruppe antistoffer som forsterker immunrespons mot kreftceller, PD-1/PD-L1 immun-sjekkpunkthemmere ble ikke ført opp for behandling av en rekke typer lungekreft, til tross for deres effektivitet, på grunn av sin høye pris og bekymring for at dem er vanskelig å håndtere i helsevesener med lite ressurser.

Det er i tillegg inkludert behandlinger for infeksjonssykdommer og to nikotinpreparater.